Αντίσταση στην ινσουλίνη και καρδιακή ανεπάρκεια
Φόρτωση...
Ημερομηνία
Συγγραφείς
Τουρνής, Συμεών
Τίτλος Εφημερίδας
Περιοδικό ISSN
Τίτλος τόμου
Εκδότης
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Περίληψη
Τύπος
Είδος δημοσίευσης σε συνέδριο
Είδος περιοδικού
Είδος εκπαιδευτικού υλικού
Όνομα συνεδρίου
Όνομα περιοδικού
Όνομα βιβλίου
Σειρά βιβλίου
Έκδοση βιβλίου
Συμπληρωματικός/δευτερεύων τίτλος
Περιγραφή
Σκοπός: Πρόσφατες μελέτες υποδηλώνουν οτι στα πλαίσια της καρδιακής
ανεπάρκειας αναπτύσσεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Στην παρούσα μελέτη
εκτιμήθηκε η ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης με ευγλυκαιμικό
υπερινσουλιναιμικό clam p (EHC) σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ), καθώς
και οι διαφορές ανάλογα με την υποκείμενη αιτιολογία.
Υλικό-Μ έθοδος : Μ ελετήθηκαν 20 άνδρες ασθενείς με σταθεροποιημένη καρδιακή
ανεπάρκεια διάρκειας τουλάχιστον 6 μηνών (Ομάδα Α) και 11 υγιείς μάρτυρες
(Ομάδα Β). Ως πάσχοντες από καρδιακή ανεπάρκεια θεωρήθηκαν ασθενείς με
χαρακτηριστικά συμπτώματα ΚΑ και κλάσμα εξωθήσεως (ΚΕ) < 40%. Ανάλογα με
την αιτιολογία διακρίθηκαν σε ομάδα Α Ι: 10 ασθενείς με ισχαιμικής αιτιολογίας και
Ομάδα Α2: 10 ασθενείς με ιδιοπαθή διατατική μυοκαρδιοπάθεια, οι οποίοι ήταν
συγκρίσιμοι ως προς το ΚΕ και την κατηγορία ΝΥΗΑ. Η εκτίμηση της ευαισθησίας
των ιστών στη δράση της ινσουλίνης πραγματοποιήθηκε με EHC (1 m U /m 2/min).
Από τη μελέτη αποκλείστηκαν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχή ανοχής
γλυκόζης, διαταραχή γλυκόζης νηστείας, ηπατική, νεφρική, θυρεοειδική
δυσλειτουργία, υπερτροφία αριστεράς κοιλίας, αρτηριακή υπέρταση και σταδίου FV
κατά ΝΥΗΑ.
Α ποτελέσματα: Οι ασθενείς με ΚΑ είχαν υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης συγκριτικά
με τους υγιείς (137.7 ± 1 3 .6 pm ol*L'' vs. 79.6 ± 7.8 pm ol*L‘', ρ = 0.005). Η ιστική
ινσουλινοευαισθησία παρουσίαζε σημαντική έκπτωση σε ασθενείς με καρδιακή
ανεπάρκεια έναντι των υγιών [Μ value: 23.01 ± 1.2 μ η ιο ί* ^ " 1*!™!!’1 vs. 34.45 ± 1.6
pmol*Kg"l*m in'1, ρ < 0.001], Αναφορικά με την υποκείμενη αιτιολογία τόσο οι
ασθενείς με ισχαιμική όσο και οι ασθενείς με ιδιοπαθή διατατική μυοκαρδιοπάθεια
παρουσίαζαν σημαντική έκπτωση της ευαισθησίας των ιστών στη δράση της
ινσουλίνης (M -value: Kruskal-W allis: ρ < 0.001; Α Ι vs. Β: ρ <0.001; Α2 vs. Β: ρ =
0.001), με προοδευτική έκπτωση από τη μη-ισχαιμική στην ισχαιμική αιτιολογία ΚΑ
(ΑΙ vs. Α2: ρ = 0.029). Κατά την πολλαπλή παλινδρόμηση διαπιστώθηκε οτι
κατηγορία κατά ΝΥΗΑ παρουσίαζε ανεξάρτητη αρνητική συσχέτιση με την
ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης (adjusted R2: 0.592, SC: -0.778,
pO.OOl).
Συμπεράσματα : Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζουν σημαντική
έκπτωση της ευαισθησίας των ιστών στη δράση της ινσουλίνης. Π αρότι οι ασθενείς
με ισχαιμική καρδιοπάθεια παρουσιάζουν σοβαρότερη ινσουλινοαντίσταση, η
έκπτωση της ευαισθησίας των ιστών στη δράση της ινσουλίνης παρατηρείται και σε
ασθενείς με ιδιοπαθή διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Η βαρύτητα της καρδιακής
ανεπάρκειας αποτελεί τον κυριότερο παράγοντα έκπτωσης της ευαισθησίας των
ιστών στη δράση της ινσουλίνης, ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτιολογία.
Background-Aims: Recent studies indicate that chronic heart failure (CHF) is associated with insulin resistance. We exam ined insulin sensitivity, estimated by euglycemic hyperinsulinem ic clamp (EHC) in patients with CHF and the impact o f the underlying etiology. Methods: Twenty male patients with stable CHF (A l: 10 due to coronary heart disease, A2: 10 due to idiopathic dilated cardiomyopathy, com parable according to EF and NYHA functional class) and eleven male control individuals were recruited. Insulin sensitivity was assessed by EHC (1 m U *K g'1* m in ’). Patients w ith diabetes mellitus, impaired glucose tolerance, family history o f type 2 diabetes, arterial hypertension, thyroid, renal, liver dysfunction were excluded from the study. Results Patients w ith CHF had higher insulin levels (137.7 ± 13.6 pm ol*L '' vs. 79.6 ± 7.8 pm ol*L '', p = 0.005). Insulin sensitivity was significantly im paired in patients with CHF com pared to controls [M value: 23.01 ± 1.2 μηιο1*Κ£'1*ιηϊη'1 vs. 34.45 ± 1.6 μ π ιο Ρ Κ ^ ^ π π η '1, p < 0.001]. Regarding the underlying etiology, patients with ischemic and dilated CHF exhibited impaired insulin sensitivity com pared to controls (M-value: Kruskal-W allis: p < 0.001; A l vs. B: p <0.001; A2 vs. B: p = 0.001), with ischemic CHF patients significantly more insulin resistant com pared to non-ischemic (A l vs. A2: p = 0.029). Regression analysis w ith M -value as dependent variable revealed that only N YH A class was independently associated w ith insulin sensitivity (adjusted R 2: 0.592, SC: -0.778, pO .OOl). Conclusions: Insulin resistance is a prom inent feature in patients with CHF. Although coronary heart disease is associated with more m arked insulin resistance, increasing severity o f chronic heart failure, independent o f the underlying etiology, is associated with im pairm ent o f insulin-mediated glucose disposal.
Background-Aims: Recent studies indicate that chronic heart failure (CHF) is associated with insulin resistance. We exam ined insulin sensitivity, estimated by euglycemic hyperinsulinem ic clamp (EHC) in patients with CHF and the impact o f the underlying etiology. Methods: Twenty male patients with stable CHF (A l: 10 due to coronary heart disease, A2: 10 due to idiopathic dilated cardiomyopathy, com parable according to EF and NYHA functional class) and eleven male control individuals were recruited. Insulin sensitivity was assessed by EHC (1 m U *K g'1* m in ’). Patients w ith diabetes mellitus, impaired glucose tolerance, family history o f type 2 diabetes, arterial hypertension, thyroid, renal, liver dysfunction were excluded from the study. Results Patients w ith CHF had higher insulin levels (137.7 ± 13.6 pm ol*L '' vs. 79.6 ± 7.8 pm ol*L '', p = 0.005). Insulin sensitivity was significantly im paired in patients with CHF com pared to controls [M value: 23.01 ± 1.2 μηιο1*Κ£'1*ιηϊη'1 vs. 34.45 ± 1.6 μ π ιο Ρ Κ ^ ^ π π η '1, p < 0.001]. Regarding the underlying etiology, patients with ischemic and dilated CHF exhibited impaired insulin sensitivity com pared to controls (M-value: Kruskal-W allis: p < 0.001; A l vs. B: p <0.001; A2 vs. B: p = 0.001), with ischemic CHF patients significantly more insulin resistant com pared to non-ischemic (A l vs. A2: p = 0.029). Regression analysis w ith M -value as dependent variable revealed that only N YH A class was independently associated w ith insulin sensitivity (adjusted R 2: 0.592, SC: -0.778, pO .OOl). Conclusions: Insulin resistance is a prom inent feature in patients with CHF. Although coronary heart disease is associated with more m arked insulin resistance, increasing severity o f chronic heart failure, independent o f the underlying etiology, is associated with im pairm ent o f insulin-mediated glucose disposal.
Περιγραφή
Λέξεις-κλειδιά
Ινσουλίνη, Αντίσταση στην, Καρδιακή ανεπάρκεια, Γλυκόζη, Δοκιμασία ευγλυκαιμικής υπερινσουλιναιμικής καθήλωσης
Θεματική κατηγορία
Ινσουλίνη, Αντίσταση στην, Καρδιαγγειακό σύστημα
Παραπομπή
Σύνδεσμος
Γλώσσα
el
Εκδίδον τμήμα/τομέας
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Όνομα επιβλέποντος
Σιδέρης, Δημήτριος
Εξεταστική επιτροπή
Σιδέρης, Δημήτριος
Τσατσούλης, Αγαθοκλής
Γουδέβενος, Ιωάννης
Ελισάφ, Μωυσής
Σιαμόπουλος, Κωνσταντίνος
Μιχάλης, Λάμπρος
Κωλέττης, Θεόφιλος
Τσατσούλης, Αγαθοκλής
Γουδέβενος, Ιωάννης
Ελισάφ, Μωυσής
Σιαμόπουλος, Κωνσταντίνος
Μιχάλης, Λάμπρος
Κωλέττης, Θεόφιλος
Γενική Περιγραφή / Σχόλια
Ίδρυμα και Σχολή/Τμήμα του υποβάλλοντος
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας
Πίνακας περιεχομένων
Χορηγός
Βιβλιογραφική αναφορά
Ονόματα συντελεστών
Αριθμός σελίδων
109
Λεπτομέρειες μαθήματος
Συλλογές
item.page.endorsement
item.page.review
item.page.supplemented
item.page.referenced
Άδεια Creative Commons
Άδεια χρήσης της εγγραφής: Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 United States