Eφαρμογές της αναγεννητικής ιατρικής στην ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς
Φόρτωση...
Ημερομηνία
Συγγραφείς
Γοργόλη, Κωνσταντίνα
Τίτλος Εφημερίδας
Περιοδικό ISSN
Τίτλος τόμου
Εκδότης
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Περίληψη
Τύπος
Είδος δημοσίευσης σε συνέδριο
Είδος περιοδικού
Είδος εκπαιδευτικού υλικού
Όνομα συνεδρίου
Όνομα περιοδικού
Όνομα βιβλίου
Σειρά βιβλίου
Έκδοση βιβλίου
Συμπληρωματικός/δευτερεύων τίτλος
Περιγραφή
Παρόλες τις πρόσφατες σημαντικές εξελίξεις τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία, η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς (AMD) παραμένει η κύρια αιτία τύφλωσης στον ανεπτυγμένο κόσμο. Οι anti-VEGF παράγοντες αποτελούν τη θεραπεία εκλογής της νεοαγγειακής μορφής της νόσου αλλά δεν μπορούν να αναστρέψουν την απώλεια όρασης και ο χρόνος δράσης τους είναι βραχύς οπότε χρειάζονται επαναλαμβανόμενες εγχύσεις. Υπάρχει μεγάλο ερευνητικό ενδιαφέρον για τη χρήση κυτταρικών θεραπειών στην AMD με σκοπό την αναστροφή της απώλειας όρασης. Ο έξω αμφιβληστροειδής είναι ιδανικός στην εφαρμογή κυτταρικών θεραπειών εφόσον είναι χειρουργικά προσβάσιμος, εύκολα παρατηρήσιμος στην κλινική εξέταση και με σχετικά απλή αρχιτεκτονική. Έχουν χρησιμοποιηθεί αρκετές κατηγορίες κυττάρων με βασικότερη τα πολυδύναμα βλαστικά κύτταρα τα οποία διαφοροποιούμενα σε κύτταρα μελαγχρόου επιθηλίου (RPE) μπορούν να μεταμοσχευθούν σαν εναιωρήματα ή σαν ‘φύλλα’ κυττάρων υπό τον αμφιβληστροειδή. Οι πρώτες κλινικές μελέτες κυτταρικής αντικατάστασης με κύτταρα RPE απέδειξαν την ασφάλεια της μεθόδου και υπαινίχθηκαν και κάποια αποτελεσματικότητα. Περαιτέρω έρευνα χρειάζεται για να αντιμετωπιστούν ζητήματα όπως η ανοσολογική απόρριψη του μοσχεύματος και να εξασφαλιστεί η μακρόχρονη επιβίωση του μοσχεύματος καθώς και η μέγιστη αποτελεσματικότητά του. Η ταχέως αναπτυσσόμενη γονιδιακή θεραπεία θα μπορούσε επίσης να παρέχει θεραπευτικές επιλογές στους ασθενείς με AMD. Η μεταφορά γονιδίων μέσω ιικών φορέων δίνει τη δυνατότητα συνεχούς παραγωγής αντιαγγειογενετικών πρωτεϊνών με σκοπό την αποφυγή των συνεχόμενων χορηγήσεων anti-VEGF παραγόντων. Η γονιδιακή αποσιώπηση μέσω παρέμβασης του RNA έχει επίσης δοκιμαστεί σε κλινικές μελέτες και θα μπορούσε να δρα συνεργιστικά με τους anti-VEGF παράγοντες. Αν και η χρήση της γονιδιακής τροποποίησης με το σύστημα CRISPR-Cas βρίσκεται σε προκλινικό στάδιο, φάνηκε να είναι αποτελεσματική για την αντιμετώπιση της νεοαγγείωσης σε ζωικά μοντέλα.
Despite recent advances in diagnosis and treatment, age-related macular degeneration (AMD) remains the commonest cause of blindness in the developed world. Anti-VEGF agents are the mainstay of treatment of the neovascular form of the disease but they cannot reverse visual loss and they have a short time of action, so repeated injections are needed. There has been a significant research interest in the use of cell replacement therapies in AMD in order to reverse loss of vision. The outer retina is ideal for applying cellular therapies since it is surgically accessible, easily observable and has a relatively simple architecture. A broad range of cells have been tested but predominantly pluripotent stem cells have been used. These have been differentiated into retinal pigment epithelium (RPE) cells and transplanted as cell suspensions or cell sheets under the retina. The first clinical trials of RPE cell replacement have demonstrated the safety of the method and hinted on possible efficacy. Further research is needed in order to tackle issues such as immune rejection and ensure long-term graft survival and maximal efficacy. Gene therapy could also provide therapeutic options for patients with AMD. Gene transfer via viral vectors may enable the potential for continuous production of antiangiogenetic proteins thus avoiding the need for repeated anti-VEGF injections. Gene silencing with RNA interference has been tested in various clinical trials and could act synergistically with current anti-VEGF treatments. Even though the use of gene editing tools such as CRISPR-Cas is currently limited to preclinical studies, it has been shown to be effective in treating neovascularization in animal models.
Despite recent advances in diagnosis and treatment, age-related macular degeneration (AMD) remains the commonest cause of blindness in the developed world. Anti-VEGF agents are the mainstay of treatment of the neovascular form of the disease but they cannot reverse visual loss and they have a short time of action, so repeated injections are needed. There has been a significant research interest in the use of cell replacement therapies in AMD in order to reverse loss of vision. The outer retina is ideal for applying cellular therapies since it is surgically accessible, easily observable and has a relatively simple architecture. A broad range of cells have been tested but predominantly pluripotent stem cells have been used. These have been differentiated into retinal pigment epithelium (RPE) cells and transplanted as cell suspensions or cell sheets under the retina. The first clinical trials of RPE cell replacement have demonstrated the safety of the method and hinted on possible efficacy. Further research is needed in order to tackle issues such as immune rejection and ensure long-term graft survival and maximal efficacy. Gene therapy could also provide therapeutic options for patients with AMD. Gene transfer via viral vectors may enable the potential for continuous production of antiangiogenetic proteins thus avoiding the need for repeated anti-VEGF injections. Gene silencing with RNA interference has been tested in various clinical trials and could act synergistically with current anti-VEGF treatments. Even though the use of gene editing tools such as CRISPR-Cas is currently limited to preclinical studies, it has been shown to be effective in treating neovascularization in animal models.
Περιγραφή
Λέξεις-κλειδιά
Εκφύλιση ωχράς κηλίδας, Αμφιβληστροειδής, Βλαστικά κύτταρα, Γονιδιακή θεραπεία, Macular degeneration, Retina, Stem cells, Gene therapy
Θεματική κατηγορία
Εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
Παραπομπή
Σύνδεσμος
Γλώσσα
el
Εκδίδον τμήμα/τομέας
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Όνομα επιβλέποντος
Αγγελίδης, Χαράλαμπος
Εξεταστική επιτροπή
Αγγελίδης, Χαράλαμπος
Βεζυράκη, Πατρώνα
Σύρρου, Μαρίκα
Βεζυράκη, Πατρώνα
Σύρρου, Μαρίκα
Γενική Περιγραφή / Σχόλια
Ίδρυμα και Σχολή/Τμήμα του υποβάλλοντος
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Πίνακας περιεχομένων
Χορηγός
Βιβλιογραφική αναφορά
Βιβλιογραφία: σ. 105-114
Ονόματα συντελεστών
Αριθμός σελίδων
114 σ.
Λεπτομέρειες μαθήματος
item.page.endorsement
item.page.review
item.page.supplemented
item.page.referenced
Άδεια Creative Commons
Άδεια χρήσης της εγγραφής: Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 United States