Η χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων σφυρών
Loading...
Date
Authors
Kabbani, Khaled T.
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Ιατρικής. Τμήμα Ιατρικής
Abstract
Type
Type of the conference item
Journal type
Educational material type
Conference Name
Journal name
Book name
Book series
Book edition
Alternative title / Subtitle
Description
Παρακολουθήσαμε 144 ασθενείς με κατάγματα σφυρών που χειρουργήθηκαν με βάση τις αρχές και μεθόδους της ΑΟ. Ο μέσος όρος παρακολούθησης ήταν 104 μήνες ( 8.6 χρόνια ) . Η αξιολόγηση του τελικού αποτελέσματος έγινε με βάση αντικειμενικά, υποκειμενικά και ακτινολογικά κριτήρια. Η ανάταξη ήταν ανατομική και καλή στο 84% των ασθενών και φτωχή στο 16%. Τα εγχειρητικά τραύματα επουλώθηκαν ομαλά σε όλους τους ασθενείς κατά πρώτο και δεύτερο σκοπό. Τρεις ασθενείς ( 2.08% ) παρουσίασαν επιπολής φλεγμονή, ενώ δεν υπήρχαν ασθενείς με εν τω βάθει φλεγμονή ή με σηπτική αρθρίτιδα. Υπήρξε μία εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα και μία περίπτωση φευδάρθρωσης κατάγματος του έξω σφυρού (0.69% ). Το τελικό αποτέλεσμα ήταν άριστο και καλό στο 74.3%, ικανοποιητικό στο 14.6% και φτωχό στο 11.1%, ενώ η συχνότητα της οστεοαρθρίτιδας ήταν 22.2%. Η συχνότητα της οστεοαρθρίτιδας και το τελικό αποτέλεσμα επηρεάζονται από την ποιότητα της ανάταξης, την βαρύτητα της κάκωσης, την ύπαρξη κατάγματος του έσω σφυρού και από το μέγεθος του κατάγματος του οπισθίου σφυρού. Η ύπαρξη οπίσθιου οστικού τεμαχίου μεγαλύτερου του 25% της αρθρικής επιφάνειας χειροτερεύει την πρόγνωση και συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της συχνότητας οστεοαρθρίτιδας ιδίως, όταν αφεθεί χωρίς οστεοσύνθεση. Τα μικρά και τα αποσπαστικά κατάγματα οπισθίου σφυρού καθώς και η τοποθέτηση κνημοπερονιαίας βίδας δεν φαίνεται να επηρεάζει σημαντικά το τελικό αποτέλεσμα.
A 144 patients with malleolar fracrures were followed up after being treated surgicaly based on the principles ofAO- ASIF group. The mean follow up period was 8.6 years. Subjective, objective and X.Ray criteria were used to asses our results. Reduction was anatomic and good in 84%, and poor in 16%. All wounds healed well by first and second intention. Three patients had superficial wound infection ( 2.08% ) while there were no deep infections or septic arthritis. One case developed deep venous thrombosis ( 0.69% ), and another had pseudarthrosis of a lateral malleolar fracture ( 0.69% ). The final results were excellent and good in 74.3%, fairin 14.6% and poor in 11.1%, while post-traumatic osteoarthritis developed in 22.2%. We founed that, both the frequency of osteoarthritis and the final results were significantly influenced by the quality ofreduction, the severity of truma, the presence of medial malleolar fracture and the size of the posterior malleolar fragment. The prognosis worsens significantly when the posterior bone fragment is biger than 25% of the inferior tibial joint surface. The frequency of osteoarthritis was significantly higher when the biger than 25% posterior bone fragment was left without osteosynthesis. The presence of a posterior bone fragment smaller than 25% of the inferior tibial joint surface, the posterior malleolar avulsion fractures as well as the use of tibiofibular screw did not influance the prognosis.
A 144 patients with malleolar fracrures were followed up after being treated surgicaly based on the principles ofAO- ASIF group. The mean follow up period was 8.6 years. Subjective, objective and X.Ray criteria were used to asses our results. Reduction was anatomic and good in 84%, and poor in 16%. All wounds healed well by first and second intention. Three patients had superficial wound infection ( 2.08% ) while there were no deep infections or septic arthritis. One case developed deep venous thrombosis ( 0.69% ), and another had pseudarthrosis of a lateral malleolar fracture ( 0.69% ). The final results were excellent and good in 74.3%, fairin 14.6% and poor in 11.1%, while post-traumatic osteoarthritis developed in 22.2%. We founed that, both the frequency of osteoarthritis and the final results were significantly influenced by the quality ofreduction, the severity of truma, the presence of medial malleolar fracture and the size of the posterior malleolar fragment. The prognosis worsens significantly when the posterior bone fragment is biger than 25% of the inferior tibial joint surface. The frequency of osteoarthritis was significantly higher when the biger than 25% posterior bone fragment was left without osteosynthesis. The presence of a posterior bone fragment smaller than 25% of the inferior tibial joint surface, the posterior malleolar avulsion fractures as well as the use of tibiofibular screw did not influance the prognosis.
Description
Keywords
Χειρουργικές επεμβάσεις, Κατάγματα σφύρων
Subject classification
Κατάγματα, Χειρουργική
Citation
Link
http://thesis.ekt.gr/thesisBookReader/id/5246#page/1/mode/2up
Language
el
Publishing department/division
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Ιατρικής. Τμήμα Ιατρικής
Advisor name
-
Examining committee
Σουκάκος, Παναγιώτης
Μπερής, Αλέξανδρος
Ξενάκης, Θεόδωρος
Γλάρος, Δημήτριος
Μαλίζος, Κωνσταντίνος
Γεωργούλης, Αναστάσιος
Μπερής, Αλέξανδρος
Ξενάκης, Θεόδωρος
Γλάρος, Δημήτριος
Μαλίζος, Κωνσταντίνος
Γεωργούλης, Αναστάσιος
General Description / Additional Comments
Institution and School/Department of submitter
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Ιατρικής. Τμήμα Ιατρικής
Table of contents
Sponsor
Bibliographic citation
Βιβλιογραφία: 134-140 σ.
Name(s) of contributor(s)
Number of Pages
190 σ.