Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τοπικώς χορηγούμενα, για την επίτευξη μετεγχειρητικής αναλγησίας μετά από EXCIMER-LASER διαθλαστική χειρουργική
Φόρτωση...
Ημερομηνία
Συγγραφείς
Βασιλάκης, Παναγιώτης
Τίτλος Εφημερίδας
Περιοδικό ISSN
Τίτλος τόμου
Εκδότης
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Περίληψη
Τύπος
Είδος δημοσίευσης σε συνέδριο
Είδος περιοδικού
Είδος εκπαιδευτικού υλικού
Όνομα συνεδρίου
Όνομα περιοδικού
Όνομα βιβλίου
Σειρά βιβλίου
Έκδοση βιβλίου
Συμπληρωματικός/δευτερεύων τίτλος
συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών
Περιγραφή
Σκοπός: στόχος αυτής της ανασκόπησης είναι να καθορίσει την αποτελεσματικότητα αλλά και την ασφάλεια των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) που χορηγούνται τοπικά για αναλγησία μετά από Excimer-Laser διαθλαστική χειρουργική.
Μέθοδος: η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε για την εξαγωγή συμπερασμάτων ήταν η συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών. Οι βάσεις δεδομένων που έγινε αναζήτηση ήταν η Medline (1966 έως Ιούλιος 2006), η Cochrane Central Register Of Controlled Trials (έως 2006 issue 3) και η Cochrane Database Of Systematic Reviews (έως 2006 issue 3). Η στρατηγική της αναζήτησης περιελάμβανε ένα φίλτρο εύρεσης τυχαιοποιημένων μελετών, γενικούς και ειδικούς όρους περιγραφής της Laser διαθλαστικής χειρουργικής και των επιμέρους τεχνικών της, διάφορους γενικούς όρους περιγραφής των ΜΣΑΦ καθώς επίσης και διάφορα χημικά ονόματα ευρέως χρησιμοποιούμενων ΜΣΑΦ. Για να συμπεριληφθούν οι μελέτες στην ανασκόπηση έπρεπε να διερευνούν την αναλγητική αποτελεσματικότητα τοπικά χορηγούμενων ΜΣΑΦ, κατά την μετεγχειρητική περίοδο μετά από Excimer-Laser χειρουργική, και η σύγκριση να γίνεται με ομάδα ελέγχου. Δεν έγινε κανένας αποκλεισμός μελέτης λόγω ΜΣΑΦ που εξέταζε. Η μοναδική γλώσσα δημοσίευση που αποκλείστηκε ήταν η κινεζική. Αποκλείστηκαν από την ανασκόπηση μελέτες σε ζώα, μελέτες εργαστηρίου - in vitro, γράμματα προς περιοδικά, ανακοινώσεις μεμονωμένων περιστατικών και ανακοινώσεις συνεδρίων.. Η εσωτερική εγκυρότητα των μελετών προσεγγίστηκε εξετάζοντας επιμέρους στοιχεία κάθε μελέτης όπως το γεγονός αν η μελέτη ήταν τυχαιοποιημένη, αν υπήρχε απόκρυψη της κατανομής, αν ήταν διπλή τυφλή, αν καταγράφονταν οι ασθενείς που δεν συνέχιζαν την μελέτη και αν στην ανάλυση των αποτελεσμάτων περιλαμβανόταν αυτοί (intension to treat analysis). Η κλινική ετερογένεια των μελετών, προσδιορίστηκε, εξετάζοντας στοιχεία αυτών, όπως τα χαρακτηριστικά των πληθυσμών τους, το πλαίσιο διεξαγωγής (τόπο και χρόνο), το είδος της παρέμβασης με το οποίο συνδυάζονταν η χρήση των ΜΣΑΦ και τον τρόπο εκτίμησης των εκβάσεων. Η πρωτεύουσα έκβαση που μελετήθηκε ήταν η μείωση του πόνου και η δευτερεύουσα έκβαση ήταν η εμφάνιση παρενεργειών-ανεπιθύμητων ενεργειών από τα ΜΣΑΦ. Αποτελέσματα: βάσει της στρατηγικής αναζήτησης προέκυψαν 64 μελέτες, 51 από Medline και 13 από Cochrane. Δέκα μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια εισαγωγής από τις οποίες το μέγεθος των ομάδων προς σύγκριση (παρέμβασης ή ελέγχου) είχε εύρος από 10 έως 157 ασθενείς και μόνο δύο μελέτες είχαν μέγεθος ομάδων προς σύγκριση (παρέμβασης ή και ελέγχου) πάνω από 50 ασθενείς. Οι εννιά μελέτες πληρούσαν κριτήρια για υψηλή εσωτερική εγκυρότητα και μόνο μία δεν τα πληρούσε. Εννιά από τις μελέτες καταδείκνυαν αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ στην αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου, δηλαδή στατιστικά σημαντική μείωση των σκορ πόνου. Η σημαντικότερη παρενέργεια της χρήσης των ΜΣΑΦ, η οποία αναφέρονταν σε οκτώ μελέτες, αλλά ήταν στατιστικά σημαντική στις έξι ήταν η καθυστέρηση επανεπιθηλιοποίησης του κερατοειδούς.
Συμπέρασμα: Τα ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικά φάρμακα για την αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου μετά από Excimer-Laser διαθλαστική χειρουργική αλλά μπορεί να συντελούν σε καθυστέρηση της επανεπιθηλιοποίησης του κερατοειδούς.
Η μετα-ανάλυση των δέκα μελετών (που πληρούσαν τα κριτήρια εισαγωγής και αποκλεισμού) δεν συμπεριλήφθηκε στην παρούσα εργασία. Συντομογραφίες και σύμβολα
ΜΣΑΦ: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, PRK: φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή, LASIK: laser in situ κερατοσμίλευση, LASEK laser υποβοηθούμενη υποεπιθηλιακή κερατεκτομή, EPI-LASIK: επιπολής laser in situ κερατοσμίλευση, RCT: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη.
#: χαρακτήρας που στις βάσεις δεδομένων Medline και Cochrane υποδηλώνει την αυτόματη αριθμημένη σειρά της αναζήτησης μας στο ιστορικό της συγκεκριμένης ιστοσελίδας.
Περιγραφή
Λέξεις-κλειδιά
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, Αναλγησία, Excimer-Laser
Θεματική κατηγορία
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Παραπομπή
Σύνδεσμος
Γλώσσα
el
Εκδίδον τμήμα/τομέας
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Όνομα επιβλέποντος
Αλαμάνος, Ιωάννης
Εξεταστική επιτροπή
Δαμίγος, Δημήτριος
Ευαγγέλου, Άγγελος
Καλφακάκου, Βασιλική
Ευαγγέλου, Άγγελος
Καλφακάκου, Βασιλική
Γενική Περιγραφή / Σχόλια
Ίδρυμα και Σχολή/Τμήμα του υποβάλλοντος
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Πίνακας περιεχομένων
Χορηγός
Βιβλιογραφική αναφορά
Βιβλιογραφία : σ. 44-55
Ονόματα συντελεστών
Αριθμός σελίδων
55 σ.