Επίδραση της θεραπείας με στατίνη σε μεταβολικές παραμέτρους σε ασθένεις με πρωτοπαθή δυσλιπιδαιμία
| dc.contributor.author | Κωσταπάνος, Μιχαήλ | el |
| dc.date.accessioned | 2015-10-20T19:41:26Z | |
| dc.date.available | 2015-10-20T19:41:26Z | |
| dc.identifier.uri | https://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/1121 | |
| dc.identifier.uri | http://dx.doi.org/10.26268/heal.uoi.1318 | |
| dc.rights | Default License | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | * |
| dc.subject | Στατίνη | el |
| dc.subject | Ροσουβαστατίνη | el |
| dc.subject | Δυσλιπιδαιμία | el |
| dc.subject | Παράγοντες κινδύνου | el |
| dc.title | Επίδραση της θεραπείας με στατίνη σε μεταβολικές παραμέτρους σε ασθένεις με πρωτοπαθή δυσλιπιδαιμία | el |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | * |
| heal.abstract | Σκοπός της μελέτης: Η εκτίμηση της επίδρασης της ροσουβαστατίνης σε δόσεις 10-20mg/ημέρα στο λιπιδαιμικό προφίλ, σε μεταβολικές παραμέτρους, καθώς και σε νεώτερουςπαράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου σε ασθενείς με πρωτοπαθή δυσλιπιδαιμία.Υλικό και μέθοδοι: Στη μελέτη συμμετείχαν 150 ασθενείς με πρωτοπαθή δυσλιπιδαιμία, οιοποίοι τυχαιοποιήθηκαν με αναλογία 2:1 σε ροσουβαστατίνη 10 mg/ημέρα (ομάδα RSV10, n= 100) ή 20 mg/ημέρα (ομάδα RSV20, n = 50). Πριν την έναρξη της θεραπείας, καθώς καιμετά από 12 εβδομάδες αγωγής προσδιορίσθηκαν: 1] το λιπιδαιμικό προφίλ, 2] ησυγκέντρωση της χοληστερόλης των υποκλασμάτων των χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών(LDL) και των υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (HDL), 3] το μέσο μέγεθος των LDLσωματιδίων, 4] η ενεργότητα της συνδεδεμένης με λιποπρωτεΐνες φωσφολιπάσης Α2(LpPLA2), 5] η ενεργότητα της παραοξονάσης-1 (PON1), καθώς και 6] τα επίπεδα τηςβισφατίνης του πλάσματος.Αποτελέσματα: Συνολικά 124 ασθενείς (80 στην ομάδα RSV10 και 44 στην ομάδα RSV20)ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Η χορήγηση ροσουβαστατίνης είχε ως αποτέλεσμα μία σημαντικήκαι δοσοεξαρτώμενη μείωση των επιπέδων της ολικής χοληστερόλης (TC), τωντριγλυκεριδίων (TG), της χοληστερόλης των χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL-C)και της απολιποπρωτεΐνης (apo) B, ταυτόχρονα με σημαντικές αυξήσεις των επιπέδων τηςχοληστερόλης των HDL (HDL-C) και της apoA1. Παρατηρήθηκε μία δοσοεξαρτώμενηεπίδραση της ροσουβαστατίνης στο φαινότυπο των LDL. Συγκεκριμένα, η ροσουβαστατίνη10 mg/ημέρα μείωσε τη χοληστερόλη όλων των LDL υποκλασμάτων. Έτσι, δενπαρατηρήθηκε σημαντική μεταβολή του μέσου μεγέθους των LDL σωματιδίων. Αντίθετα, ηροσουβαστατίνη 20 mg/ημέρα είχε ως αποτέλεσμα μία μεταβολή της σχετικής κατανομής της χοληστερόλης από τα μικρά-πυκνά LDL (sdLDL) στα μεγάλα και αραιά LDL (lbLDL)υποκλάσματα. Αυτό το εύρημα είχε ως αποτέλεσμα μία μικρή αλλά στατιστικά σημαντικήαύξηση του μέσου μεγέθους των LDL σωματιδίων. Μία παρόμοια ευνοϊκή επίδραση τουφαρμάκου στο μέγεθος των LDL σωματιδίων παρατηρήθηκε σε ασθενείς και των 2 ομάδων μεσχετικά αυξημένα επίπεδα TG πριν την έναρξη της θεραπείας (≥ 120 mg/dl και ≥ 150 mg/dlστις ομάδες RSV10 και RSV20, αντίστοιχα). Η επίδραση της ροσουβαστατίνης στο φαινότυποτων HDL υποκλασμάτων ήταν δοσοεξαρτώμενη. Συγκεκριμένα, παρατηρήθηκε μίασημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης των μεγάλων και ενδιαμέσουμεγέθους HDL υποκλασμάτων στην ομάδα RSV10, ενώ στην ομάδα RSV20 παρατηρήθηκεμία σημαντική αύξηση της χοληστερόλης των μεγάλων HDL. Η χοληστερόλη των μικρών-πυκνών HDL δεν μεταβλήθηκε σημαντικά σε καμία από τις 2 ομάδες.Η χορήγηση ροσουβαστατίνης είχε ως αποτέλεσμα μία δοσοεξαρτώμενη μείωση τηςενεργότητας της LpPLA2 του πλάσματος, καθώς και του ενζύμου που είναι συνδεδεμένο μετις λιποπρωτεΐνες που περιέχουν apoB (non-HDL-LpPLA2). Αντίθετα, η ροσουβαστατίνηδεν είχε σημαντική επίδραση στην ενεργότητα της LpPLA2 που είναι συνδεδεμένη με τις HDL(HDL-LpPLA2), ούτε και στην ενεργότητα παραοξονάσης ή αρυλεστεράσης της PON1.Τέλος, η χορήγηση ροσουβαστατίνης 10 mg/ημέρα συσχετίσθηκε με μία σημαντική μείωσητων επιπέδων της βισφατίνης του πλάσματος, η οποία ήταν ανεξάρτητη από την ευνοϊκήεπίδραση του φαρμάκου στο λιπιδαιμικό προφίλ.Συμπέρασμα: Σε ασθενείς με πρωτοπαθή δυσλιπιδαιμία, η χορήγηση ροσουβαστατίνηςφαίνεται ότι εμφανίζει μία ευνοϊκή επίδραση σε ποικίλες μεταβολικές παραμέτρους, πουαποτελούν προγνωστικούς παράγοντες για την εμφάνιση καρδιαγγειακής νόσου. | |
| heal.academicPublisher | Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Σχολή Ιατρικής Τμήμα Ιατρικής | el |
| heal.academicPublisherID | uoi | |
| heal.access | free | |
| heal.advisorName | Γουδέβενος, Ιωάννης | el |
| heal.bibliographicCitation | Βιβλιογραφία: 251-287 σ. | el |
| heal.classification | Χοληστερόλη | el |
| heal.committeeMemberName | Δρόσος, Αλέξανδρος | el |
| heal.committeeMemberName | Ελισάφ, Μωϋσής | el |
| heal.committeeMemberName | Τσελεπής, Αλέξανδρος | el |
| heal.committeeMemberName | Μητσιώνης, Χαράλαμπος | el |
| heal.committeeMemberName | Μπαϊρακτάρη, Ελένη | el |
| heal.committeeMemberName | Λυμπερόπουλος, Ευάγγελος | el |
| heal.fullTextAvailability | false | |
| heal.identifier.secondary | http://thesis.ekt.gr/thesisBookReader/id/30080#page/1/mode/2up | |
| heal.language | el | |
| heal.numberOfPages | 222 σ. | |
| heal.publicationDate | 2014 | |
| heal.recordProvider | Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Σχολή Ιατρικής Τμήμα Ιατρικής | el |
| heal.type | doctoralThesis | |
| heal.type.el | Διδακτορική διατριβή | el |
| heal.type.en | Doctoral thesis | en |