Χρήση συστημάτων συνεχούς καταγραφής γλυκόζης (CGM) για τη παρακολούθηση του γλυκαιμικού προφίλ ατόμων με προδιαβήτη
Φόρτωση...
Ημερομηνία
Συγγραφείς
Φίλης, Παναγιώτης
Τίτλος Εφημερίδας
Περιοδικό ISSN
Τίτλος τόμου
Εκδότης
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Περίληψη
Τύπος
Είδος δημοσίευσης σε συνέδριο
Είδος περιοδικού
Είδος εκπαιδευτικού υλικού
Όνομα συνεδρίου
Όνομα περιοδικού
Όνομα βιβλίου
Σειρά βιβλίου
Έκδοση βιβλίου
Συμπληρωματικός/δευτερεύων τίτλος
μία μελέτη ασθενών-μαρτύρων
a matched-pair analysis
a matched-pair analysis
Περιγραφή
ΕΙΣΑΓΩΓΗ, ΣΚΟΠΟΣ: Το γλυκαιμικό προφίλ των ατόμων με προδιαβήτη με χρήση συνεχούς
παρακολούθησης της γλυκόζης (CGM) είναι άγνωστα, καθώς τα δεδομένα από CGM
αφορούν κυρίως ασθενείς με διαβήτη. Στόχος μας είναι να αξιολογήσουμε τη διαφορά των
προφίλ CGM μεταξύ ατόμων με προδιαβήτη και νορμογλυκαιμικών ατόμων, καθώς και την
απόκρισή τους στην από του στόματος δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (OGTT).
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: Άτομα με προδιαβήτη με κοινά χαρακτηριστικά για την ηλικία, το
φύλο και τον δείκτη μάζας σώματος (BMI) με νορμογλυκαιμικά άτομα μελετήθηκαν με
επαγγελματικό CGM (Envision™ Pro, Medtronic) για 2 εβδομάδες. Το πρωί της 2ης ημέρας
πραγματοποιήθηκε OGTT με 75g γλυκόζης σε όλους τους συμμετέχοντες σε κατάσταση
νηστείας. Τα άτομα με γλυκόζη νηστείας 100-124 mg/dL ή HbA1c 5,7-6,4% ταξινομήθηκαν
ως προδιαβητικά, ενώ οι συμμετέχοντες με γλυκόζη νηστείας <100 mg/dL και HbA1c <5,7%
κατηγοριοποιήθηκαν ως ευγλυκαιμικά. Τα κύρια καταληκτικά σημεία ήταν τα ποσοστά
μετρήσεων γλυκόζης κάτω από το εύρος (TBR; <54 ή <70 mg/dL), στο φυσιολογικό εύρος
(TIR; 70-180 mg/dL) και πάνω από το εύρος φυσιολογικών τιμών γλυκόζης (TAR; >180 ή
>250 mg/dL) . Οι AUC υπολογίστηκαν μεταξύ της αρχής του OGTT έως 2-4 ώρες αργότερα. Η
μεταβλητότητα της γλυκόζης αξιολογήθηκε με τον συντελεστή διακύμανσης (CV), την
τυπική απόκλιση (SD) και το μέσο εύρος της γλυκαιμικής μεταβλητότητας (MAGE). Για τη
στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκαν τα Wilcoxon sign-ranked test, McNemar mid p-test
και multiple linear regression models.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: 36 συμμετέχοντες (μέση ηλικία 51 έτη, διάμεσο BMI 26,4 kg/m2)
σχημάτισαν 18 ζευγάρια. Στατιστικά σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν για το χρόνο
που διανύεται στα φυσιολογικά όρια γλυκόζης (24ωρη, ημερήσια ή νυχτερινή TIR 70-180
mg/dl, διάμεσος 24ώρου 98,5% έναντι 99,9%, p = 0,013), για ήπια υπεργλυκαιμία (TAR>180
mg/dl, 0,4% έναντι 0%, p = 0,0062) καθώς και για τη μέση τιμή γλυκόζης (24ωρη, ημερήσια
ή νυχτερινή, 113,8 έναντι 108,8 mg/dL, p = 0,0038) στα προδιαβητικά σε σύγκριση με τα
ευγλυκαιμικά άτομα. Αυτές οι διαφορές παρέμειναν στατιστικά σημαντικές και σε
διαφορετικό εύρος γλυκόζης (TIR 70-125 mg/dl ή 70-140 mg/dl). Στατιστικά σημαντικές
διαφορές που ευνοούν τους νορμογλυκαιμικούς σε σύγκριση με τους προδιαβητικούς
παρατηρήθηκαν για οποιονδήποτε δείκτη γλυκαιμικής μεταβλητότητας όπως CV (μέση τιμή
15,2% έναντι 11,9%, p = 0,0156), SD γλυκόζης (διάμεση τιμή 16,2 έναντι 12,9 mg/dL, p.
=0,0057), και MAGE (διάμεσος 44,3 έναντι 33,3 mg/dL, p = 0,0043). Μετά το OGTT, η AUC
ήταν σημαντικά χαμηλότερη σε φυσιολογικά άτομα σε σύγκριση με τους προδιαβητικούς.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα άτομα με προδιαβήτη έχουν διαφορετικό προφίλ γλυκόζης σε
σύγκριση με τα ευγλυκαιμικά. Το CGM μπορεί να αποτελέσει ένα χρήσιμο εργαλείο για την
πιο ακριβή επαναταξινόμηση σε άτομα με οριακές τιμές γλυκόζης μεταξύ νορμογλυκαιμίας,
προδιαβήτη ή διαβήτη.
Background and aims: The glycemic profile of prediabetes, a borderline condition with blood glucose levels higher than normal but not enough to be officially diagnosed as diabetes, derived by continuous glucose monitoring (CGM) is currently unknown. We evaluate the difference of CGM profiles between individuals with prediabetes and matched normoglycemic individuals, including the response to oral glucose tolerance test (OGTT). Materials and methods: Participants with prediabetes matched for age, sex and body mass index (BMI) with normoglycemic individuals were selected from an ongoing cohort study in Greece. Participants were ≥18 years, without known history of diabetes, no history of severe cardiovascular, liver, kidney, or pancreas diseases. Individuals with FPG levels between 100-124 mg/dL or HbA1c 5.7-6.4% were classified as prediabetes group, whereas participants with FPG <100 mg/dL and HbA1c <5.7% were categorized as normoglycemic. They were instructed to use professional CGM (Envision™ Pro, Medtronic; access to data retrospectively) for two weeks. In the morning of the 2nd day, a 75g OGTT was performed during fasting state. The primary outcomes were percentages of glucose readings below range (TBR; <54 or <70 mg/dL), in range (TIR; 70-180 mg/dL) and above range (TAR; >180 or >250 mg/dL). Total and incremental areas under the glucose curve (AUC) were calculated between the beginning of the OGTT until two to four hours later. Glucose variability was depicted by the coefficient of variation (CV), standard deviation (SD) and mean amplitude of glucose excursions (MAGE). Wilcoxon sign-ranked test and McNemar mid p-test were employed to detect any differences between matched pairs. Multiple linear regression models were employed to investigate the differences on all outcomes between pre-diabetic and normal participants. Results: A total of 36 participants (median age 51 years; median BMI 26.4 kg/m2 ) formed 18 matched pairs. Statistically significant differences were observed for 24-hour TIR (median 98.5% vs. 99.9%, p = 0.013), TAR>180 mg/dl (0.4% vs. 0%, p = 0.0062), and 24-hour mean interstitial glucose (113.8 vs. 108.8 mg/dL, p = 0.0038) between individuals with prediabetes compared to normoglycemic participants. Similarly, there was a statistically significant difference both in daytime and nocturnal percentages of TIR between people with prediabetes and normoglycemic participants (p=0.0273, p=0.0087, respectively). Statistically significant differences favoring the normoglycemic group were found for glycemic variability indexes (median CV 15.2% vs. 11.9%, p = 0.0156; median MAGE 44.3 vs. 33.3 mg/dL, p = 0.0043). Only 10 participants (6 in the prediabetes and 4 in the normoglycemic group) had glucose readings below 70 mg/dL and even fewer had below 54 mg/dL (3 overall; 2 individuals with prediabetes, 1 normoglycemic). In contrast, over 60% of participants with prediabetes had glucose readings greater than 180 mg/dL. Following OGTT, the AUC was significantly lower in normoglycemic compared to the prediabetes group (median 18615.3 vs. 16370.0, p = 0.0347 for total and 4666.5 vs. 2792.7, p = 0.0429 for incremental 2-hour post OGTT).
Background and aims: The glycemic profile of prediabetes, a borderline condition with blood glucose levels higher than normal but not enough to be officially diagnosed as diabetes, derived by continuous glucose monitoring (CGM) is currently unknown. We evaluate the difference of CGM profiles between individuals with prediabetes and matched normoglycemic individuals, including the response to oral glucose tolerance test (OGTT). Materials and methods: Participants with prediabetes matched for age, sex and body mass index (BMI) with normoglycemic individuals were selected from an ongoing cohort study in Greece. Participants were ≥18 years, without known history of diabetes, no history of severe cardiovascular, liver, kidney, or pancreas diseases. Individuals with FPG levels between 100-124 mg/dL or HbA1c 5.7-6.4% were classified as prediabetes group, whereas participants with FPG <100 mg/dL and HbA1c <5.7% were categorized as normoglycemic. They were instructed to use professional CGM (Envision™ Pro, Medtronic; access to data retrospectively) for two weeks. In the morning of the 2nd day, a 75g OGTT was performed during fasting state. The primary outcomes were percentages of glucose readings below range (TBR; <54 or <70 mg/dL), in range (TIR; 70-180 mg/dL) and above range (TAR; >180 or >250 mg/dL). Total and incremental areas under the glucose curve (AUC) were calculated between the beginning of the OGTT until two to four hours later. Glucose variability was depicted by the coefficient of variation (CV), standard deviation (SD) and mean amplitude of glucose excursions (MAGE). Wilcoxon sign-ranked test and McNemar mid p-test were employed to detect any differences between matched pairs. Multiple linear regression models were employed to investigate the differences on all outcomes between pre-diabetic and normal participants. Results: A total of 36 participants (median age 51 years; median BMI 26.4 kg/m2 ) formed 18 matched pairs. Statistically significant differences were observed for 24-hour TIR (median 98.5% vs. 99.9%, p = 0.013), TAR>180 mg/dl (0.4% vs. 0%, p = 0.0062), and 24-hour mean interstitial glucose (113.8 vs. 108.8 mg/dL, p = 0.0038) between individuals with prediabetes compared to normoglycemic participants. Similarly, there was a statistically significant difference both in daytime and nocturnal percentages of TIR between people with prediabetes and normoglycemic participants (p=0.0273, p=0.0087, respectively). Statistically significant differences favoring the normoglycemic group were found for glycemic variability indexes (median CV 15.2% vs. 11.9%, p = 0.0156; median MAGE 44.3 vs. 33.3 mg/dL, p = 0.0043). Only 10 participants (6 in the prediabetes and 4 in the normoglycemic group) had glucose readings below 70 mg/dL and even fewer had below 54 mg/dL (3 overall; 2 individuals with prediabetes, 1 normoglycemic). In contrast, over 60% of participants with prediabetes had glucose readings greater than 180 mg/dL. Following OGTT, the AUC was significantly lower in normoglycemic compared to the prediabetes group (median 18615.3 vs. 16370.0, p = 0.0347 for total and 4666.5 vs. 2792.7, p = 0.0429 for incremental 2-hour post OGTT).
Περιγραφή
Λέξεις-κλειδιά
Προδιαβήτης, Συνεχής παρακολούθησης γλυκόζης, Γλυκαιμικό προφίλ, Γλυκαιμική μεταβλητότητα, Prediabetes, Continuous glucose monitoring, Glycemic profile, Glycemic variability
Θεματική κατηγορία
Διαβήτης
Παραπομπή
Σύνδεσμος
Γλώσσα
el
Εκδίδον τμήμα/τομέας
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Όνομα επιβλέποντος
Τσιλίδης, Κωνσταντίνος
Εξεταστική επιτροπή
Τσιλίδης, Κωνσταντίνος
Ντζάνη, Ευαγγελία
Κουτσοτόλη, Αλεξάνδρα
Ντζάνη, Ευαγγελία
Κουτσοτόλη, Αλεξάνδρα
Γενική Περιγραφή / Σχόλια
Ίδρυμα και Σχολή/Τμήμα του υποβάλλοντος
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Πίνακας περιεχομένων
Χορηγός
Βιβλιογραφική αναφορά
Βιβλιογραφία: σ. 67-88
Ονόματα συντελεστών
Αριθμός σελίδων
88 σ.
Λεπτομέρειες μαθήματος
item.page.endorsement
item.page.review
item.page.supplemented
item.page.referenced
Άδεια Creative Commons
Άδεια χρήσης της εγγραφής: Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 United States