Επίδραση εμμηνόπαυσης και ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης σε δείκτες αγγειακής λειτουργίας και φλεγμονής: ρόλος γενετικών πολυμορφισμών οιστρογονικών υποδοχέων
Φόρτωση...
Ημερομηνία
Συγγραφείς
Μπεχλιούλης, Άρης
Τίτλος Εφημερίδας
Περιοδικό ISSN
Τίτλος τόμου
Εκδότης
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Σχολή Ιατρικής Τμήμα Ιατρικής Τομέας Παθολογικός. Κλινική Καρδιολογική Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων
Περίληψη
Τύπος
Είδος δημοσίευσης σε συνέδριο
Είδος περιοδικού
Είδος εκπαιδευτικού υλικού
Όνομα συνεδρίου
Όνομα περιοδικού
Όνομα βιβλίου
Σειρά βιβλίου
Έκδοση βιβλίου
Συμπληρωματικός/δευτερεύων τίτλος
Περιγραφή
Σκοπός Η διερεύνηση της επίδρασης της εμμηνόπαυσης και της ορμονικής θεραπείας (ΟΘ) σε δείκτες υποκλινικής αθηροσκλήρωσης (αγγειακή λειτουργία και φλεγμονή) σε γυναίκες πρόσφατης εμμηνόπαυσης. Παράλληλα διερευνήθηκε ο ρόλος γενετικών πολυμορφισμών των οιστρογονικών υποδοχέων στις παραπάνω επιδράσεις. Μέθοδοι 120 υγιείς γυναίκες πρόσφατης εμμηνόπαυσης (<3 έτη σε εμμηνόπαυση, <55 ετών) συγκρίθηκαν με 24 υγιείς προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ίδιας ηλικίας. Στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες με κλινικά σημαντικά αγγειοκινητικά συμπτώματα (Ν=89) συνεστήθη η χορήγηση ΟΘ (διαδερμική 17β-οιστραδιόλη 50 mcg/ημέρα + κυκλική χορήγηση 200mg προγεστερόνης από το στόμα) για 3 μήνες (40 γυναίκες έλαβαν ΟΘ, 44 γυναίκες δεν έλαβαν ΟΘ). Η ενδοθηλιο-εξαρτώμενη (ροο-εξαρτώμενη) αγγειοδιαστολή (ΡΕΑ) της βραχιόνιας αρτηρίας και το πάχος έσω-μέσου χιτώνα κοινών καρωτίδων (ΠΕΜΧ) προσδιορίστηκαν με τη χρήση υπερήχων. Οι δείκτες αγγειακής φλεγμονής που μελετήθηκαν ήταν το διακυτταρικό μόριο προσκόλλησης 1, η Ρ-Σελεκτίνη, το sCD40L και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Τέλος, καθορίστηκαν οι γονότυποι των γενετικών πολυμορφισμών PvuII454-397T>C και XbaI454-351A>G του οιστρογονικού υποδοχέα α και AluIG1730A του οιστρογονικού υποδοχέα β. Αποτελέσματα Οι εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σε σύγκριση με τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, παρουσίαζαν μειωμένη ΡΕΑ και αύξηση των επιπέδων της Ρ-Σελεκτίνη και του sCD40L χωρίς διαφορά στο ΠΕΜΧ. Τα αγγειοκινητικά συμπτώματα (εξάψεις) αποτελούσαν ανεξάρτητους προγνωστικούς παράγοντες των δεικτών αγγειακής λειτουργίας και φλεγμονής. Εμμηνοπαυσιακές γυναίκες με κλινικά σημαντικά συμπτώματα παρουσίαζαν μειωμένη ΡΕΑ σε σχέση με προεμμηνοπαυσιακές και εμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ήπια/καθόλου συμπτώματα. Επιπροσθέτως, η παρουσία αγγειοκινητικών συμπτωμάτων σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες σχετίζονταν με αυξημένα επίπεδα της Ρ-Σελεκτίνης και του sCD40L σε σχέση με προεμμηνοπαυσιακές ή εμμηνοπαυσιακές γυναίκες χωρίς συμπτώματα. Οι γενετικοί πολυμορφισμοί των οιστρογονικών υποδοχέων δεν σχετίζονταν με τα επίπεδα δεικτών αγγειακής λειτουργίας και φλεγμονής στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η χορήγηση ΟΘ βελτίωσε την ΡΕΑ και μείωσε τα επίπεδα δεικτών αγγειακής φλεγμονής (διακυτταρικό μόριο προσκόλλησης 1, Ρ-Σελεκτίνη και sCD40L). Οι επιδράσεις της ΟΘ εξαρτιόνταν από την παρουσία συγκεκριμένων γενετικών πολυμορφισμών των οιστρογονικών υποδοχέων καθώς γυναίκες ομοζυγώτες στα μη αγρίου τύπου αλλήλια των μελετώμενων πολυμορφισμών παρουσίαζαν μειωμένη απόκριση στην ΟΘ ως προς τη βελτίωση των επιπέδων του sCD40L και της ΡΕΑ. Συμπεράσματα Υγιείς γυναίκες πρόσφατης εμμηνόπαυσης παρουσιάζουν επιδείνωση δεικτών πρώιμων σταδίων αθηροσκλήρωσης. Η παρουσία και η βαρύτητα των εξάψεων σχετίζεται με επιδείνωση των δεικτών αγγειακής λειτουργίας και φλεγμονής και ενδεχομένως αποτελεί έναν δείκτη αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου σε γυναίκες πρόσφατης εμμηνόπαυσης. Η βραχύχρονη χορήγηση διαδερμικής ΟΘ οδήγησε σε βελτίωση της ενδοθηλιακής λειτουργίας και φλεγμονής. Οι γυναίκες πρόσφατης εμμηνόπαυσης με εξάψεις πιθανόν να αποτελούν την ομάδα εμμηνοπαυσιακών γυναικών που αναμένεται να αποκομίσουν τα μέγιστα καρδιαγγειακά οφέλη από τη χρήση ΟΘ. Η παρουσία συγκεκριμένων γονοτύπων των οιστρογονικών υποδοχέων σχετίζεται με την αποτελεσματικότητα της ΟΘ στη βελτίωση δεικτών αγγειακής λειτουργίας και φλεγμονής.
Περιγραφή
Λέξεις-κλειδιά
Εμμηνόπαυση, Οιστρογόνα, Αθηροσκλήρωση, Ενδοθηλιακή λειτουργία, Αγγειακή φλεγμονή, Πάχος έσω-μέσου χιτώνα καρωτίδων, Ορμονική θεραπεία υποκατάστασης, Γενετικοί πολυμορφισμοί οιστρογονικών υποδοχέων
Θεματική κατηγορία
Εμμηνόπαυση, Ορμόνες, Υποδοχείς, NLG
Παραπομπή
Σύνδεσμος
http://thesis.ekt.gr/thesisBookReader/id/27819#page/1/mode/2up
Γλώσσα
el
Εκδίδον τμήμα/τομέας
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Σχολή Ιατρικής Τμήμα Ιατρικής Τομέας Παθολογικός. Κλινική Καρδιολογική Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων
Όνομα επιβλέποντος
-
Εξεταστική επιτροπή
Γεωργίου, Ιωάννης
Γουβέδενος, Ιωάννης
Μιχάλης, Λάμπρος
Τσατσούλης, Αγαθοκλής
Καλανταρίδου, Σοφία
Κωλέττης, Θεόφιλος
Νάκα, Αικατερίνη
Γουβέδενος, Ιωάννης
Μιχάλης, Λάμπρος
Τσατσούλης, Αγαθοκλής
Καλανταρίδου, Σοφία
Κωλέττης, Θεόφιλος
Νάκα, Αικατερίνη
Γενική Περιγραφή / Σχόλια
Ίδρυμα και Σχολή/Τμήμα του υποβάλλοντος
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Σχολή Ιατρικής Τμήμα Ιατρικής Τομέας Παθολογικός. Κλινική Καρδιολογική Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων
Πίνακας περιεχομένων
Χορηγός
Βιβλιογραφική αναφορά
Βιβλιογραφία: σ. 209-260
Ονόματα συντελεστών
Αριθμός σελίδων
268 σ.